当孩子开始频繁眨眼、抽鼻子，甚至出现不自觉的发声动作时，家长可能感到不知所措。当医生诊断为妥瑞症（Tourette Syndrome）后，许多父母的第一反应是：“这些无法控制的动作该怎么办？”除了药物治疗外，行为疗法正在成为一种有效的辅助手段，为孩子们的日常生活带来新的希望。

妥瑞症：不只是“小毛病”

“治疗妥瑞症的第一步是了解它。”中国医药大学新竹附设医院精神医学科主任王明钰表示，妥瑞症并非“坏毛病”，而是一种儿童常见的神经发育异常问题。王主任形象地比喻，妥瑞症就像孩子大脑“太聪明”，信息传递过快，在沟通过程中不小心“短路”了，导致无意识的动作或声音，即所谓的“Tics”（抽动或发声）。

家长们需要认识到，妥瑞症的症状并非孩子“故意”的行为。症状的出现，就像身体发痒时忍不住抓挠，克制几乎是不可能的。如果强迫孩子“控制住”，不仅无助于缓解，还可能加剧他们的情绪压力，形成恶性循环。

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反向行为疗法（HRT）：将“短路”转化为“顺路”

近年来，一种被称为“习惯逆转疗法”（Habit-Reversal Training, HRT）的方法，逐渐受到关注。HRT的核心在于将妥瑞症的“无意识动作”转变为“合理化行为”，以减少对孩子生活的干扰，并降低他们的心理压力。

HRT的两个关键步骤：

识别发作信号：孩子需练习察觉发作前的“预警信号”，例如感觉到头部紧张、喉咙不适或眼睛发痒。 用替代动作干预：在感到即将发作时，尝试以相反或合理化的动作替代。例如，若感觉要眨眼，可试着睁大眼睛；若即将发出声音，则深呼吸或轻轻吐气。

这种方法需要一定的练习和指导，但一旦掌握，便可大大缓解症状。研究表明，大约80%-90%的妥瑞儿童在发作前可以感知到症状的征兆，这为HRT的实施提供了基础。

案例与研究：HRT如何改变妥瑞儿童的生活

2019年，剑桥大学研究员JB Nissen对59名妥瑞儿童和青少年进行了HRT疗法的观察研究，结果显示：

HRT不仅能有效减少症状，还能改善儿童的长期认知功能； 辅助缓解因症状导致的焦虑和抑郁； 整体疗效显著，且无药物副作用，改善效果可持续三个月以上。

此外，国内外数据显示，40%-50%的妥瑞儿童在HRT治疗后，症状明显缓解，日常生活变得更加轻松。

超越症状：家长与学校的支持是关键

王明钰主任强调，治疗妥瑞症并不一定需要依赖药物，除非症状严重到影响正常生活。比起药物治疗，孩子更需要家长的陪伴、学校的包容和社会的理解。

家长应该如何应对？

教育自己与孩子：了解妥瑞症的成因和表现，让孩子明白这不是他们的“错误”，而是一种可以管理的生理现象。 创造支持环境：与学校和老师沟通，避免孩子因症状被孤立或嘲笑。 培养自信心：鼓励孩子主动参与HRT，帮助他们相信自己有能力管理症状。

妥瑞症小档案

症状表现：分为运动性Tics（如眨眼、抽鼻子、转头）和发声性Tics（如清喉咙、发嘶嘶声）。少数病例伴随秽语症（不自觉说脏话）。 诊断标准：至少有2种运动性Tics和1种发声性Tics，且症状持续1年以上。 病程规律：通常在5-7岁时发病，10-14岁为高峰期，20岁后50%患者症状消失，40%症状减轻，10%持续严重。

妥瑞症不是孩子的“错”，而是他们独特大脑的一部分。通过理解、支持与科学的行为疗法，妥瑞症孩子可以像其他孩子一样，拥有自信而精彩的未来。

发布于：新加坡